Электронные сигареты: «Волк в овечьей шкуре»

Актуальность проблемы.

Курение электронных сигарет (ЭС) в России становится всё более значимой медико-социальной проблемой. Это обусловлено рядом обстоятельств.
Во-первых,распространенность курения ЭС среди населения очень быстро возрастает,в особенности среди подростков и молодёжи.
Во-вторых, курение ЭС, согласно последним исследованиям, является не только не безобидным занятием, но и представляет собой серьезную угрозу жизни и здоровью.
Правда, уже разработаны и приняты поправки в законодательство касающиеся оборота и использования ЭС и никотин содержащей продукции, также с 1 января 2020 года в России введён акциз на многоразовые электронные устройства по доставке никотина и жидкости для них.

Мотивы курения электронных сигарет.

Как показывают исследования, всех курящих ЭС можно разделить на 3 основные группы.
Первая группа – «бывшие курильщики», которые ранее курили или пробовали обычные сигареты, а потом перешли на ЭС с целью оздоровления организма, поддавшись рекламе о безвредности ЭС.
Вторая группа – «впервые попробовавшие ЭС». Это те, кто ранее не курил обычные сигареты, но решил начать использовать вейпинг, так как это якобы мене вредно.
Третья группа – «двойные пользователи». Это в основном молодые люди, которым не удалось окончательно перейти с обычных сигарет на электронные, по скольку курение ЭС не дает им в полном объёме тех ощущений, которые они получают от обычных сигарет. Поэтому они попеременно курят то обычные, то электронные сигареты.

Так что же собой представляет (устройство) электронная сигарета.

Обычная ЭС состоит из аккумулятора, электрического испарителя, ёмкость для жидкости, мундштука и дополнительных элементов. Кнопка для включения есть во всех моделях. В состав жидкости для ЭС входят: пропиленгликоль(многоатомный спирт), глицерин, ароматизатор, никотин и дистиллированная вода.

По количеству никотина ЭС (вейпы) подразделяют следующие группы.

1. Безникотиновые.(0% никотина)
2. «Суперлайт» (6 — 11% никотина).
3. «Лайт» (12 — 16% никотина).
4. Крепкие ( около 18% никотина).
5. Суперкрепкие (порядка 24 — 25% никотина).
Кроме того, ЭС классифицируются в зависимости от того, какому количеству выкуриваемых в день обычных сигарет, они соответствуют.
1.Супермини — соответствуют курению 6 сигарет в день.
2. Мини — соответствуют курению 15 — 17 сигарет в день.
3. Пенстаил -соответствуют курению 20 — 23 сигарет в день.
4. Сигара – соответствуют выкуриванию сигары.
5. Мод- не имеет никакой схожести с обычной сигаретой. Позволяет получать очень густой насыщенный пар и в ручную регулировать количество никотина и температуру испарения.
Все ЭС (вейпы) подразделяются на одноразовые и многоразовые.

Последствия курения электронных сигарет.

Последствия курения ЭС мало изучены. Немногочисленные исследования по проблеме воздействия ингредиентов жидкости ЭС на организм человека, свидетельствуют об их крайне негативном влиянии. Глицерин и пропиленгликоль, попадая в альвеолы в виде аэрозолей, способствует разрушению сурфактанта, который обеспечивает повышение растяжимости лёгких и препятствует слипанию альвеол. Разрушение сурфактанта приводит к спадению легочной ткани(аталектазу). В следствии чего соседние участки пораженного легкого подвергаются перерастяжению, что вызывает компенсаторную эмфизему. Необходимо подчеркнуть, что при нагревании испарителя выше 500 градусов глицерин трансформируется в опаснейший канцероген — акролеин.
У пользователей ЭС достаточно часто встречается хронический обструктивный бронхит, который является одной их форм хронической обструктивной болезни легких.
Если курение сигареты ограничено во времени соответственно по количеству поступаемого в организм никотина, то у вейпера время курения не ограничено, в следствии чего начинающие курильщики ЭС часто попадают в больницу из-за отравления никотином.

Первые жертвы электронных сигарет.

Первая смерть от использования ЭС была зарегистрирована в августе 2019 года, а в ноябре 2019г.Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), подробно изучив анамнез болезни погибших в следствии курения ЭС, дал название новой болезни — EVALI «E-cigarette or vaping product use-associated lung injury». В переводе на русский язык название звучит как: « Повреждение лёгких, связанное с употреблением электронных сигарет или продуктов вейпинга»
У EVALI есть свои отличительные особенности, которые позволяют поставить диагноз — это риспираторны синдром, желудочно-кишечные нарушения и конституциональные симптомы.
К респираторным симптомам относят кашель, боль в грудной клетке и одышка. Желудочно-кошечные нарушения характеризуются тошнотой, болью в животе, рвотой и диареей. Физикальные изменения учащённое поверхностное дыхание, учащенное сердцебиение и насыщение кислородом крови на 95% в покое. Лабораторные исследования показали: повышение уровня лейкоцитов более 11000/мм3, скорость оседания эритроцитов(СОЭ) более 30мм/ч., повышение печеночных трансаминаз (АЛТ и АСТ).

Подходы к профилактике курения электронных сигарет.

– прежде всего необходимо понимать что безвредность это миф;
– не поддаваться на рекламу ЭС в средствах массовой информации и сети интернет;
– необходимо принятие действующих законодательных мер на курение ЭС;
– необходимо введение для школьников специальных занятий о последствиях курения ЭС в рамках предмета ОБЖ;
– необходимо проведение разъяснительной и просветительной работы о вреде ЭС среди родителей учащихся общеобразовательных школах в рамках родительских собраний;
– необходима пропаганда здорового образа жизни среди детей и подростков;
– необходимо активное вовлечение детей и подростков в спортивные секции, кружки, в культурно-массовые и общественные мероприятия, формирующие неприязнь любых вредных привычек.

Статью подготовил врач психиатр-нарколог
ГБУЗ « Кореновская ЦРБ» МЗ КК
Пилипенко А.О.