Онкологическое заболевание — это не приговор

    Начиная с 2009 года Министерство здравоохранения и социального развития приступает к реализации Программы по формированию здорового образ жизни у россиян, включая снижение масштабов алкоголизма и потребление табака, а также мероприятия по пропаганде профилактики факторов риска сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. На протяжении последних десятилетий в Краснодарском крае отмечается значительны рост заболеваемости злокачественными новообразованиями. Ни для кого не является открытием, что увеличение заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний наносит весьма значительный социально-экономический и моральный ущерб обществу. С ростом онкологической заболеваемости растут потери общего и трудоспособного населения возрастают расходы на оказание специализированной помощи данному контингенту больных, параллельно возрастает потребность в диагностической и лечебной аппаратуре, медикаментозном обеспечении, специализированных койках, расходах по социальному страхованию в следствии инвалидизации и целый ряд других экономических потерь.
    На сегодняшний день на учете в краевом клиническом онкологическом диспансере (ККОД) состоит 125 тысяч жителей нашего края. Ежегодно выявляется около 19 тысяч новых случаев онкологических заболеваний.
    Ситуация с онкологической патологией в нашем муниципальном образовании очень серьезная. На начало 2009 года на учете в онкологическом кабинете районной поликлиники состояло 1864 человека, наиболее часто встречающиеся локализации рака -молочная железа, тело и шейка матки, щитовидная железа, предстательная железа, желудок. За 6 месяцев 2009 года поставлено на учет с впервые выявленными онкологическими заболеваниями еще 205 человек (за весь 2008 год данный показатель составил 374 человека). Число пациентов, умерших за 6 месяцев 2009 года, состоящих на учете у онколога менее 1 года составляет 82 человека, из них 47 мужчин и 35 женщин. Всего же число умерших пациентов за 6 месяцев 2009 года состоящих на учете у онколога с 2001 года составляет 134 человека из них 71 мужчина и 63 женщины. Показатель смертности от раковых заболеваний в нашем МО составляет 247,3 на 100тысяч населения, что превышает средне краевой показатель в 203,9 случаев. Так же выше средне краевого у нас такой показатель, как запущенность ( это выявление ракового заболевания в III – IV стадиях) выявленных раковых заболеваний — 24,8 (средне краевой -20,1). Особенно удручающий показатель по запущенности — это рак легкого, он составляет — 71,7%. За 6 месяцев 2009 года поставлено на онкологический учет с впервые выявленным раком легкого 37 человек, а за весь 2008 год — 46 человек. Всего на онкологическом учете с раком легкого состоит — 58 человек. Показатель запущенности рака вырос по сравнению с 2008 годом; так за весь 2008 год выявлено случаев запущенности рака легкого -36, а за 6 месяцев текущего года уже 28. Рост запущенности, кроме рака легкого, выявлен при раке ротоглотки, молочной железы, шейки матки. А ведь все эти локализации, кроме рака легкого, относятся к обозримым формам онкологических заболеваний и могут быть выявлены при профилактических осмотрах. Онкологические заболевания стоят на 2 месте как причина смертности, на первом месте — сердечно-сосудистые и цереброваскулярные болезни. Так же онкологические заболевания стоят на 2 месте, как причина первичного выхода на инвалидность. Так за I квартал 2009 года первичный выход на инвалидность по онкологическим заболеваниям составил 19 человек, за II квартал -20 человек.
    Решение проблем профилактики злокачественных новообразований на сегодняшний день может быть осуществлено только путем совершенствования ранней диагностики данной патологии. Наиболее приемлемым путем разрешения данной проблемы является разработка и внедрение различных форм и методов массового скрининга.
    Можно выделить как минимум пять взаимодополняющих друг друга форм скрининга, обеспечивающих его комплексность: анкетно-вопросный; цитологический; флюорографический; лабораторный; эндоскопический.
    Известно, что скрининг предраковых заболеваний и злокачественных новообразований приводит не к снижению заболеваемости, а к перераспределению предопухолевой патологии и злокачественных опухолей в сторону увеличения ранних форм заболеваемости и относительному увеличению выявляемости в течение некоторого времени в тех возрастных группах, которые подлежали более тщательному обследованию. Вместе с тем, в процессе скрининга выявляются многие хронические и предопухолевые заболевания, лечение которых снижает риск возникновения злокачественных новообразований. Наиболее результативным путем достижения противораковых задач является активная ранняя диагностика предраковых и онкологических заболеваний в условиях использования оптимальных форм диспансеризации населения.
     Именно этим задачам соответствует проводимая уже 4-й год дополнительная диспансеризация работающего населения в рамках национального приоритетного проекта «Здоровье». Из пяти форм срининга при дополнительной диспансеризации используется три формы: цитологический; флюорографический; лабораторный. В 2006-2007 годах были осмотрены работники бюджетных организаций общей численностью 5000 человек. Выявлено злокачественных новообразований — 11 случаев, из них на ранней стадии 8, на поздней — 3, предраковых заболеваний — более 400 случаев. В 2008-2009 годах проводится дополнительная диспансеризация работающих граждан, осматриваются коллективы, оставшиеся за рамками существующих профилактических программ (периодические медицинские осмотры вредников, декретированных групп населения; углубленные медицинские осмотры вредников). В2 008 году осмотрено 2360 человек с подозрением на раковое заболевание выявлено 49 человек, у 6-ти человек диагноз рака подтвержден в онкологическом диспансере. 4 случая из них составляет рак яичников, 1 рак предстательной железы, 1 рак лимфатической системы. Пятеро больных прооперированны, проведено химиотерапевтическое и лучевое лечение, в одном случае рак выявлен на поздней стадии и больная умерла. Предраковых же состояний за 2008 год при дополнительной диспансеризации выявлено около трехсот случаев. Большинство пациентов проконсультированы в онкодиспансере, взяты на диспансерный учет. Продолжается дополнительная диспансеризация и в этом году, за 6 месяцев 2009 года осмотрено 1245 человек, с подозрением на раковое заболевание выявлено 18 человек, которые проходят до обследование; предраковых заболеваний выявлено 122 человека. Выявляемость онкологических заболеваний при дополнительной диспансеризации работающих граждан выше, чем при диспансеризации работников бюджетных организаций, что объясняется более частыми медицинскими осмотрами проводимыми среди бюджетников.
    3 июня 2009 года в городе Ейске состоялось краевое совещание по усилению онкологической службы края. Совещание проходило под председательством заместителя губернатора Краснодарского края по социальным вопросам Г. Д. Золиной. На этом совещании главной задачей, поставленной перед здравоохранением края определена профилактика и ранее выявление онкологических заболеваний. Медицина должна помогать жителям Кубани в сохранении здоровья, что является частью губернаторской программы «Будьте здоровы». В организации онкологической службы в МУЗ «Кореновской ЦРБ» существуют следующие проблемы: отсутствие в течении пяти лет врача-онколога в районной поликлинике, низкая укомплектованность кадрами первичного звена оказания медицинской помощи. Пути решения данной проблемы: открытие смотрового кабинета в районной поликлинике, увеличение охвата профилактическими осмотрами населения района, повышение уровня знаний по онкологии среди населения, чему служат регулярно проводимые в районе дни здоровья и планируемое открытие на территории нашего МО центра здоровья. Способствовать решению данной задачи будет и современная диагностическая аппаратура установленная в нашей больнице за последние три года в рамках национального приоритетного проекта «Здоровье»: цифровой флюоорограф, маммограф, компьютерный томограф; а также организованный в этом году выезд передвижного флюоорографа для обследования жителей района. Планируется четыре выезда, два уже осуществленно — флюорографически обследовано 3000 человек.
     Мнение о неизлечимости рака бытует в нашем обществе до сих пор. Хотя на самом деле это давно уже не так. Потому что на сегодняшний день рак относится к поддающимся полному излечению заболеваниям. Но только в том случае, если лечение больных начато в начальных стадиях заболевания. Профилактические осмотры позволяют повысить выявляемость злокачественных заболеваний в I – II стадиях. Выполнение программы профилактики онкологических заболеваний призвано обеспечить достижение конечного результата — снижение уровня заболеваемости и смертности от рака.